妊娠中・授乳中のかぜ薬について 「飲んではいけない」ではなく、「成分を確認して選ぶ」ことが大切です
妊娠中や授乳中にかぜをひくと、
「薬を飲んでも大丈夫ですか？」
「市販薬の説明書に“服用しないでください”と書いてあります」
「赤ちゃんに影響しませんか？」
という相談をいただくことがあります。
つらい症状を我慢し続けるのも大変ですし、一方で赤ちゃんへの影響が心配になるのも当然です。
今回は、妊娠中・授乳中のかぜ薬について、基本的な考え方を整理します。
市販のかぜ薬が分かりにくい理由
市販の「総合感冒薬」には、いくつもの成分が入っていることが多くあります。
たとえば、
解熱鎮痛薬、咳止め、鼻水を抑える薬、痰を出しやすくする薬、眠気を伴う抗ヒスタミン薬、カフェイン、生薬成分などが、1つの薬にまとめて入っていることがあります。
そのため、
「熱を下げたいだけ」
「咳だけを少し抑えたい」
「鼻水だけがつらい」
という場合でも、必要のない成分まで一緒に飲むことがあります。
妊娠中・授乳中では、この「必要のない成分まで入っている」ことが判断を難しくします。
添付文書には「授乳中は服用しない」「妊婦は相談」と書かれていることが多い
日本の市販薬の説明書や添付文書を見ると、妊娠中・授乳中についてはかなり慎重に書かれていることがあります。
「妊婦または妊娠している可能性のある人は相談」
「授乳中の人は服用しない、または服用中は授乳を避ける」
といった記載を目にすることも少なくありません。
もちろん、説明書を確認することは大切です。
ただし、その記載だけで「絶対に使えない」と判断できるとは限りません。
実際には、薬の成分、飲む量、飲む期間、妊娠週数、授乳している赤ちゃんの月齢や状態によって考え方が変わります。
妊娠中と授乳中は、考え方が少し違います
妊娠中は、おなかの赤ちゃんへの影響を考えます。特に妊娠週数によって注意点が変わります。
たとえば、イブプロフェンやロキソプロフェンなどのNSAIDsと呼ばれる解熱鎮痛薬は、妊娠週数によって注意が必要です。妊娠後半では、赤ちゃんの腎機能や羊水量などに影響する可能性があるため、自己判断での使用は避けた方がよい薬です。
一方、授乳中は、薬が母乳へどのくらい移行するか、赤ちゃんに影響が出るほどの量か、赤ちゃんの月齢や体調はどうかを見ます。
つまり、
「妊娠中に注意が必要な薬」
「授乳中に注意が必要な薬」
は、必ずしも同じではありません。
妊娠中は、まず産科の先生への相談が基本になります。
授乳中は、赤ちゃん側の状態も含めて、小児科で相談できることがあります。
国内外の情報を組み合わせて判断します
授乳中の薬については、日本の添付文書だけでは判断が難しいことがあります。
そのため、実際の判断では、国内の公的情報に加えて、海外の授乳中薬剤データベースなども参考にします。
国内では、国立成育医療研究センターの
妊娠と薬情報センター
が、妊娠中・授乳中の薬について情報を整理しています。
また、授乳中の薬については、
授乳中に安全に使用できると考えられる薬
授乳中の使用には適さないと考えられる薬
といったページも公開されています。
海外では、米国国立医学図書館の
LactMed（Drugs and Lactation Database）
などが参考になります。LactMedでは、薬が母乳中にどのくらい移行するか、赤ちゃんへの影響が報告されているか、代わりに使いやすい薬があるか、という視点で情報がまとめられています。
東京近郊では、聖路加国際病院の女性総合診療部に
妊娠と薬相談クリニック
があります。妊娠中・授乳中の薬について、専門的に相談できる外来の一つです。
このように、妊娠中・授乳中の薬は、
「説明書に禁止と書いてあるか」
だけでなく、
「実際の医学的データとして、どの程度リスクが分かっているか」
「その薬を使う必要性がどのくらいあるか」
「代わりに使いやすい薬があるか」
を含めて考えます。
注意したい成分もあります
授乳中の市販かぜ薬では、特に注意したい成分があります。
たとえば、コデインやジヒドロコデインを含む咳止め、アスピリンを含む薬などは、授乳中には慎重に考える必要があります。
また、鼻づまりの薬の一部では、赤ちゃんへの直接の影響だけでなく、母乳の分泌が減る可能性が問題になることがあります。
妊娠中では、イブプロフェン、ロキソプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなどのNSAIDsは、妊娠週数によって注意が必要です。
ここで大切なのは、薬の商品名ではなく「成分」です。
市販薬は商品名だけでは判断しにくいため、箱や説明書に書かれている成分表示を確認する必要があります。
基本は「必要な成分を、必要な期間だけ」
妊娠中・授乳中のかぜ薬は、できるだけシンプルに考えるのが基本です。
熱や痛みがつらいのか。
咳が眠れないほどなのか。
鼻水・鼻づまりが主症状なのか。
痰がからむのか。
まず症状を分けて、必要な成分だけを選ぶ方が安全に整理しやすくなります。
「総合感冒薬をなんとなく飲む」よりも、
「今つらい症状に対して、必要な薬を短期間使う」
という考え方が大切です。
受診した方がよい症状
薬の相談以前に、次のような場合は医療機関へ相談してください。
妊娠中で高熱が続く
水分が取れない
息苦しさがある
強い咳で眠れない
インフルエンザや新型コロナなどが疑われる
症状が数日たっても改善しない
授乳中の赤ちゃんが早産児・低出生体重児・新生児期である
赤ちゃんに眠気が強い、哺乳が悪い、ぐったりしている
こうした場合は、市販薬で様子を見るより、診察で状況を整理した方が安全です。
困ったら、薬の成分を確認できる医療機関へ
妊娠中・授乳中の薬は、すべてを我慢する必要はありません。
一方で、市販薬を自己判断で選ぶには分かりにくい場面も多くあります。
特に授乳中は、
「この薬を飲んだら授乳をやめるべきか」
「何時間あければよいのか」
「そもそも授乳を続けながら使える薬なのか」
という判断が必要になります。
当院では、授乳中のお母さんの内服薬について、赤ちゃんの月齢や状態、薬の成分を確認しながら相談に対応しています。
市販薬の箱や説明書、処方された薬の名前が分かるものを持ってきていただけると、より具体的に確認できます。
「飲んでしまったけれど大丈夫ですか？」
「これから飲んでもよいですか？」
「授乳は続けてよいですか？」
迷ったときは、自己判断で中止したり、授乳を急にやめたりする前にご相談ください。
妊娠中・授乳中のかぜ薬は、怖がりすぎず、でも雑に選ばない。
必要な薬を、必要な期間だけ、成分を確認して使うことが大切です。